医生讲堂--科学预防宫颈癌
TCT和HPV需要每年做吗？
TCT和HPV这两项是检测宫颈癌早期病变的一个手段，而且对于宫颈癌的检查来说是比较重要和准确的。TCT和HPV女性对于有性生活一定要做的一个检查，但不是每年都要做。建议有性生活的女性每年做一次TCT,三年做一次HPV.
HPV感染一定得宫颈癌吗？
。首先我给大家说一下，什么叫HPV呢？HPV是一种人乳头状瘤病毒。HPV感染不一定会得宫颈癌，虽然宫颈癌的确由HPV病毒感染所致，但HPV病毒侵入体内到引发癌症发生需要很长时间。HPV病毒有200多种，其中感染生殖器及周边皮肤的有40多种，又被分为高危型；和低危型，高危型有19种，HPV高危型和低危型导致不同疾病，高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，低危型见于生殖器疣等良性病变。德国专家Hausen发现HPV感染是导致宫颈癌的元凶，宫颈癌是由宫颈病变逐渐发展发展的，由各种因素导致，其中持续（超过2年）的高危型HPV的感染是必备条件。但是高危型HPV的致癌过程是漫长的，HPV感染—持续感染—癌前病变——癌症，通常要经过10年左右的时光，在此期间有可能自愈。目前经过临床证明只有持续感染了同一类型的高危型HPV才能导致宫颈癌的发生，主要是16、18型。一般70%-80%的女性都可以通过自身免疫将HPV病毒清除。只有少数女性，例如抵抗力下降等才有可能导致HPV 持续感染，HPV持续感染之后需要将病毒嵌合到细胞内，引起细胞变性才有可能导致宫颈癌。所以感染HPV病毒不一定就得宫颈癌。
宫颈癌疫苗的相关知识。
目前临床有三种HPV疫苗，有二价、四价、9价三种。目前接种的优先级级别是无性生活的女性>成年女性>男性。根据世界卫生组织（WHO）对于二、四、九价这三种疫苗推荐无偏好。临床试验证明，接种HPV越早越好。9岁就可以接种。理论上从价数和预防疾病的范围来讲，经济基础可以接受的情况下，价数越高预防疾病的范围越大，但对于宫颈癌而言、二、四价就能预防70%的宫颈癌。九价可以预防92%。目前二价、四价已在全国使用。自2007年HPV疫苗上市，2012年结果显示5年的保护力是没有问题的，北欧研究显示，接种10年的保护力是没有问题。数学家建立过一个数学模型，显示50年保护力也没有问题，因此可以说，接种后保护力维持10年是一个结论，50年的保护力是一个推论。正确与否需要时间的检验。
那我国现在的疫苗是怎么接种的呢？
二价、四价疫苗已经在中国注册，二价适用于9到25岁的女性群体，完成整个免疫程序需要3针，分别在0、1、6个月。四价疫苗适用于25岁到45岁的女性群体，完成整个免疫程序需要3针，分别在第0、2、6个月。9价疫苗有待上市，适用于16到26岁。完成整个免疫程序需要3针，分别在第0、2、6个月。男性也可以接种HPV疫苗，但不是预防宫颈癌，是预防与HPV病毒引起的相关癌症，及尖锐湿疣等。总计打HPV疫苗，遵循一个原则，在无性行为女性，未感染的成年女性，未感染的男性。
