康复医学科

护理问题与护理措施

一、 意识障碍：与脑功能受伤损有关

护理措施：

1、严密观察意识，瞳孔，生命体征等变化，如有意识障碍加重，头痛剧烈，瞳孔大小不等，血压升高，意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成,应及时通知医生处理。

2、急性期绝对卧床，取平卧位，头部抬高15-30º，尽量避免移动头部和不必要的操作，每2-4h翻身一次。

3、患者偏瘫侧应加床档，改变体位时，动作应缓慢；避免突发的动作;禁止给患者使用热水袋取暖。

4、应用脱水利尿剂时，注意观察病人尿量，皮肤弹性，血液电解质等，防止失水过多引起电解质紊乱。

二、言语沟通障碍：与意识障碍或相关的言语功能区域受损有关。

护理措施：

1、做好情志护理，患者应偏瘫，失语，常常会产生自卑，消极的心理，护士应主动关心病人。

2、失语者加强语言训练，鼓励病人多讲，说话从唇音、单音开始。从思想上开导病人，嘱家属给予物质和精神上的支持，鼓励或组织病友之间养生经验的交流，以消除病人异常的心理。

三、躯体移动障碍：与意识障碍、肢体瘫痪有关。

护理措施：

1、卧床时用枕头或足托协助病人保持患侧肢体功能位置，防止关节变形而失去正常功能。

2、注意患侧肢体保持功能位，可轻轻按摩，切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节

四、生活自理缺陷：与意识障碍、肢体瘫痪或感觉障碍有关

护理措施：

1、早期进行肢体功能锻炼，如在床上做主动，被动，助力运动，以患侧肢体，主动用力为主。

2、协助患者维持身体平衡、进行行走训练。

3、鼓励并训练患者进行进餐、穿脱衣服、穿脱鞋袜、从床到轮椅的转换、入厕、个人清洁卫生等日常生活能力的锻练。

五、恐惧：与脑血管疾病起病突然、失语、缺乏自理能力等有关。

护理措施：

针对病人的情况给予健康宣教，包括脑血管疾病的种类、病因、治疗、转归、康复等知识，鼓励患者积极配合治疗与康复训练，树立战胜疾病的信心。

六、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、营养不良、肢体瘫痪或感觉障碍有关。皮肤黏膜出血：与肝素抗凝治疗有关。

护理措施：

1、保持床铺衣被整洁，皮肤清洁，经常翻身拍背，预防褥疮的发生

2、应对抗凝治疗时，密切观察病人有无出血倾向，如口腔黏膜，牙龈和皮下出血及血尿，黑便等。

3、注意观察患肢有无水肿及肤温，肤色的变化，及时了解有无深静脉血栓的形成。

七、营养失调   低于机体需要量，与禁食水、饮食过少有关。

护理措施：

给予合理膳食，低脂高蛋白饮食、加强营养，如有吞咽困难、饮水反呛时，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质；保持口腔清洁 ，每天协助漱口或做口腔护理。

（一）中经络

1、 痰瘀阻络者饮食宜选择祛风化痰通络的食物，如黑大豆、藕、香菇、桃梨、葱白、粳米等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品。

2、 气虚血瘀者饮食宜益气、健脾、通络等，如苡仁粥，黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。

3、 肾气不足者饮食上可食用补肾益气之品，如杜仲、黄芪、猪腰、桑寄生、核桃、坚果类食品。

4、 肝肾阴虚者可多食生地、山药、冬虫夏草，乌龟、水鱼、水鸭、杜仲、白芍等滋阴补肾之品。

八、知识缺乏   缺乏脑梗塞病的危害和自我保健知识。

护理措施：

健康宣教：讲解脑梗塞病的一些保健与预防知识。

1、起居有常，生活要有规律，适当活动，如户外散步或轻微活动，注意劳逸适度。

2、做好饮食调养，饮食宜清淡，食勿过饱。忌食辛辣厚味、生冷之品，戒烟酒。

3、注意血压变化，警惕中风先兆。

4、按时服药。

5、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

一、 辩证施护

（1）、眩晕重者，嘱病人安静卧床休息，下床活动时需有人扶持，以防跌倒，三天内密切观察病情变化。

（2）、遵医嘱针刺：四关、丰隆以平肝熄风，活血通络，醒脑开窍。

（3）、中药汤剂宜温服。

2、

（1）、病人气虚卫外不固，体弱多汗，因此病房要求温暖避风。

（2）、气短、乏力者要协助做好生活护理，外出检查要有人陪同，防跌仆。

（3）、遵医嘱艾灸气海、足三里以益气健脾，温中补虚。

3、

（1）、合理休息，养成良好的睡眠习惯。

（2）、可遵医嘱艾灸双肾俞穴。

4、肝肾阴虚

（1）、合理休息，养成良好得睡眠习惯。

（2）、头晕耳鸣者，病室宜保持安静，避免噪音刺激，并注意起居安全，防跌仆。

（3）、可多食生地、山药、冬虫夏草，乌龟、水鱼、水鸭、杜仲、白芍等滋阴补肾之品。

（4）、指导患者加强功能锻炼，摆好良好肢位。防止肢体痉挛。

（5）、加强癫痫发作的预防。