省中医院白银分院重症医学科成功开展 肝硬化患者血浆置换治疗
近日，我院重症医学科成功开展一例肝硬化失代偿期患者血浆置换治疗。在治疗中，由我院重症医学科主任巨天赋副主任医师全程指导下，在重症医学科全体医护协同操作及监护下，顺利完成该项治疗，患者恢复良好，治疗后患者肝功能较前明显好转。
据悉，患者罗某，男性，48岁，因“全身皮肤巩膜黄染1年余，加重1周。”于2017-10-20 10:26以“肝硬化失代偿期”收治入院。入院后查腹部超声：肝脏回声粗乱，胆囊壁增厚，脾大，少量腹水，双肾未见异常。患者既往饮酒20余年，每日1斤-2斤，明确诊断为酒精性肝硬化，失代偿，脾功能亢进，腹水，每次入院黄疸指数均较高，有逐渐增高趋势，预后差。遂转入我科血液净化治疗。于11月7日给予床边CRRT治疗。患者行CRRT治疗24小时后复查直接胆红素明显下降，但间接胆红素明显上升，转氨酶轻度下降，废液颜色淡，CRRT治疗效果不理想，巨天赋主任和患者充分沟通病情后，与肝病科刘建军主任及血透中心张吉云主治医师商讨制定血浆置换治疗方案。该治疗方案在我院首次开展，并取得良好的效果。
血浆置换是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
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