白银市中西医结合医院医保政策公告
白银市中西医结合医院作为三级乙等中医医院，始终坚持中西医并重、打造中医药和西医药相互补充协调发展，秉承以“患者健康”为中心的服务理念，为更好地执行国家惠民政策，现将具体情况公告如下：
一、白银市城镇职工住院：
结算报销：起付线1000元，合规费用90%报销，年度报销限额12万元。
参保职工在一个自然年度内的住院医疗费用起付标准从第二次住院起降低50%
二、白银市城乡居民住院：
结算报销：起付线1200元，合规费用75%报销，年度报销限额9万元。
参保居民在一个自然年度内的住院医疗费用起付标准从第二次住院起降低50%
三、兰州市职工/城乡居民住院报销：
参保职工在白银市中西医结合医院住院：起付线600元
参保居民在白银市中西医结合医院住院：起付线600元
四、慢特病门诊报销：
1.城镇职工慢病：报销不设起付线，在相应病种年度支付限额内按合规费用78%报销（乙类项目患者先承担10%后再报销）
2.城乡居民慢病：报销不设起付线，在相应病种年度支付限额内按合规费用70%报销（乙类项目患者先承担10%后再报销）
3.“双通道”管理支付谈判药品门诊使用需要单独审批办理，单独结算报销。
五、普通门诊报销：
职工医保在定点医疗机构普通门诊就医产生的合规医疗费用，纳入医保报销。年度累计报销限额1200元。
职工在本院普通门诊就诊：在职职工按合规费用55%报销，退休职工按合规费用60%报销。
六、中医日间病房：
（一）纳入范围：符合住院条件，以针灸、推拿等中医适宜技术治疗为主，且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，经患者和医疗机构双方同意，在当日治疗结束后可离院回家的白银市参保患者。
（二）结算报销：
1.城镇职工医保在本院中医日间病房就医：起付线700元，合规费用90%报销。
2.城乡居民医保在本院中医日间病房就医：起付线840元，合规费用75%报销。
参保患者在一个自然年度内的二次住院医疗费用起付标准降低50%（即二次中医日间病房职工起付线500元，居民起付线600元。）
七、日间手术和日间诊疗：
纳入范围：试点日间手术病种和日间诊疗项目由各级医保定点医疗机构向市卫生健康委提出申请，市卫生健康委评估通过后报市医保局备案并纳入医保支付。日间手术和日间诊疗项目已明确规定目录，不得在目录范围之外自行增加病种。
结算报销：
1.城镇职工医保在本院中医日间病房就医：起付线500元，合规费用90%报销。
2.城乡居民医保在本院中医日间病房就医：起付线600元，合规费用75%报销。
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