肺源性心脏病人的健康指导
1.饮食指导 肺心病是一种慢性病,病人往往出现体质弱,热量及蛋白质消耗多,约50%~60%的肺心病病人有不同程度的营养不良,病人饮食以高蛋白,高维生素,高热量易消化食物,病人水肿时宜低盐,低脂饮食。避免含糖高的饮食,以免引起痰液黏稠;少量多餐,减少用餐时的疲劳,进食前后漱口,保持口腔清洁。促进食欲。防止便秘;
2.活动与休息指导 保持环境安静,空气新鲜。根据病情变化的特点,病情严重时,病人应绝对卧床休息,限制探视,保证充足的睡眠和休息。采取舒适的体位,如半卧位或坐位,有利于减轻呼吸困难和心脏负担。当病情稳定时,应鼓励其适当户外运动。一般在清晨至中午这段时间活动较好,病人抵抗力低时要预防感冒,尽量避免去人多空气混浊的场所。体育锻炼:锻炼应量力而行,循序渐进。长期卧床的病人,应协助定时改变体位、拍背,有效咳嗽;鼓励病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动,如单侧上肢(左右轮流交替)前伸、握拳,保持5秒后,松弛平放床上,单侧下肢(左右轮转交替)抬离床面,保持5秒后,平放床上等;还可以进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼。
3.用氧流量及浓度的指导 向病人及家属解释输氧的目的,以便取得他们的配合,不要随便调节流量和停止吸氧。
4.排痰指导 指导病人掌握有效排痰技巧,嘱病人坐位,深吸气后憋住,然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩,是腹腔内压力增高,产生瞬间爆破力将声门打开使深部的痰液咳出,鼓励病人经常变换体位,协助拍背,配合超声雾化吸入稀释痰液,必要时人工吸痰。
<!--[if !supportLists]-->5. <!--[endif]-->以中西医结合的综合措施,进行“冬病夏治”。
[用药指导]
1 控制呼吸道感染 根据临床表现及痰培养,合理使用抗生素。使用抗生素之前一定要做皮试,阴性后方可用,告诉病人如出现皮疹,肠胃道不适,及时通知医务人员。
2 保持呼吸通畅 可用支气管扩张剂,首选要为氨茶碱,可以缓解气道痉挛减轻支气管粘膜充血,该药静脉缓慢滴注。
3 控制心力衰竭药物有利尿剂,强心剂,血管扩张剂。
4 慢性肺心病病人在输液,输氧时,其输液速度及输氧流量应严格有医护人员控制,应嘱其病人及家属不要随意调速度及流量,以免过快输液速度引起心力衰竭及过高的氧流量引起氧中毒并发症。
[出院指导]
1.肺心病病人加强营养至关重要,应指导病人掌握饮食营养知识,嘱病人多进高蛋白,低脂肪易消化食物,多吃蔬菜,蔬果。
2.嘱病人戒烟、戒酒。
3.作肺功能锻炼,如缩唇式呼吸,可以改善肺心病病人的呼吸功能,有助于二氧化碳的排出。
4.指导病人进行力所能及的体育活动,避免剧烈运动。平时加强适当的身体锻炼,如打太极拳,早晚散步,做深呼吸运动等。
5.流感季节室内可用食醋进行熏蒸。
6.告诉病人出院后要按时服药,积极预防上呼吸道感染,一旦出现呼吸道感染应及早治疗