胆囊切除的最佳时机是什么时候呢?
胆囊切除的最佳时机是什么时候呢?
首先,无症状的胆石症患者一定要定期检查,如果结石数目较多、直径大于2cm,胆囊萎缩,合并胆囊息肉不能排除癌变者;合并糖尿病以及野外工作等工作环境处于无充分医疗条件者,应考虑早期手术。
其次,对于急性结石性胆囊炎发病没有超过72小时的,也要提前进行手术,此时通过腹腔镜手术,能迅速减轻病人的痛苦,如果超过72小时,胆囊壁可能发生炎症水中增厚,腹腔中转开腹机会增加,如果胆囊壁增厚没有超过5mm,即使超过72小时还是可以手术。通过保守治疗疼痛仍然不能缓解,医生一般会建议先做经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流术,将胆囊内淤积的胆汁引流出来,待病情稳定三个月后再考虑手术。
第三,病情非常危重的胆囊结石,如急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或者胆囊坏疽,应立即进行急诊手术,此时病人表现出持续寒战、高热、剧烈腹痛等症状,如不及时手术,脓性胆汁将通过穿孔的胆囊流入腹腔,造成腹腔内广泛感染和肠穿孔,严重者甚至因胆囊与肠粘连造成肠穿孔,若不能及时手术将危及生命。
第四,部分胆囊微小结石者为防止结石移动嵌顿于胆囊颈部和胆管内,也需尽早手术。
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