小儿髋关节疾病的超声诊断
发育性髋关节发育不良
发育性髋关节发育不良（Developmentdysplasia of the hip，DDH）又称发育性髋关节脱位，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
临床表现
因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：
新生儿期单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。此时体格检查至关重要（激发性试验：欧土兰尼（Ortolani）征和巴罗（Barlow）征）。
出生后两周至三个月甚至更大的单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期患儿有跛行步态，鸭步。
双侧髋关节发育不良诊断比较困难，一般出现髋关节外展受限（小于45°--50°）要考虑此病变（主要依靠超声检查确诊）。
超声检查的重要意义
股骨头出现骨化中心之前（男孩5-7个月，女孩3-5个月)X-ray检查意义不大，6个月以内婴儿主要依靠超声检查，股骨头骨化时，可靠性低于X-ray检查。
超声检查的优点非常明显： ①特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；③可对DDH的治疗进行动态观察；④没有放射损害。
在美国医生都会建议新生儿3-4周之后行常规超声检查（因生理性松弛不建议3-4周以下婴儿行超声检查）。主要的缺点诊断结果差异比较大，对检查者手法要求很高。
超声检查方法
Graf法
国际公认的髋关节超声检查的Graf法是以它的创立者奥地利小儿骨科医生Reinhard Graf教授的名字命名的。
他的研究成果让我们认识到：
1，形态学的评估和判断是髋关节检查的基本依据；
2，超声检查能够客观、准确地判断髋关节的形态学；
3，规范的超声检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。
Graf方法是通过测量α角和β角，它们分别评价骨性髋臼 和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。
根据不同的测量指标，髋关节被分成四型和数个亚型。（根据髋关节的解剖病理学来分类，不同于传统的X-ray分类即正常髋关节,髋关节发育不成熟,髋关节半脱位,髋关节全脱位）
探头准备：高频线阵探头 新生儿-三个月：7.5MHZ以上；三个月-六个月:5MHZ-7.5MHZ。
被检者体位：固定侧卧位，待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋。
