老年糖尿病管理
1.检查肝、肾功能
降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出，而老年人的肝、肾功能正逐渐下降，因此，用药前应先检查肝、肾功能，如不良应慎重选择药物，否则可能导致进一步恶化。
2.预防低血糖
老年人较易发生低血糖，预防低血糖是老年患者降糖治疗的核心理念。老年糖尿病患者发生低血糖最常见的原因是药物因素。进食量少、运动时间选择不当及运动量过大等也会导致低血糖的发生。另外，老年人对低血糖的感知能力较差，不能及时识别和处理低血糖，更易于发生严重低血糖。因此，药物治疗应该适度。
3.调整体重
降糖治疗时，还应保营养，调体重。在生活方式治疗的基础上，注意增加营养；并根据需要选择可降低体重（糖苷酶抑制剂、二甲双胍等）、不影响体重（DPP-4抑制剂）及可增加体重（磺脲类、格列奈类、胰岛素等）的药物。
4.监测血糖
定期监测血糖，及时进行药物调整是降糖治疗的关键。除医院常用的空腹、餐后血糖监测外，患者自我血糖监测（SMBG）也非常重要，其能反映实时血糖水平，帮助患者制定个体化的生活方式和优化药物干预方案。动态血糖监测（CGMS）还可清晰了解患者的血糖谱。HbA1c则可反映三个月的血糖情况，不太受短时间内血糖的影响，更加稳定，与糖尿病并发症具有明显的相关性。
5.放宽血糖标准
对于病程较长、并发症较严重的老年糖尿病患者，严格控制血糖可能会增加心血管疾病的发生率及死亡率。因此对这类病人可适当放宽控制标准。以空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L较好。
6.管理并发症
老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，因此，仅仅控制血糖还远远不够，必须积极全面地治疗各种并发症，以提高老年人的生活质量。
